مسموح للمؤمن عليه أن يمرض 3 مرات في العام .. تعديلات على مفاصل في التأمين الصحي لموظفي الدولة..
منذ بداية العام الحالي تم إجراء تعديل على مفاصل مهمة فيما يتعلق بالتأمين الصحي لموظفي الدولة…
وبحسب مدير فرع المؤسسة العامة السورية للتأمين بحمص أسامة شحود فالتغييرات التي تمت كلها لمصلحة الموظف خاصة أنه لم يتم رفع قيمة القسط التأميني عن المعمول به و هو 3% من الراتب بينما تم رفع سقف تغطية بوليصة التأمين بشكل واضح و مدروس بما يضمن حق الموظف و مقدم الخدمة.
وأوضح شحود أن رصيد البطاقة التأمينية أصبح مليونين ونصف مليون ليرة بالنسبة للمشافي الخاصة أما في المشافي العسكرية والحكومية أصبح رصيد البطاقة الواحدة خمسة ملايين ل.س وعن تغطية البدائل من أسياخ وصفائح وبراغي و عدسات للعين تصل قيمة التغطية إلى مليون ليرة في المشافي الخاصة و مليون ونصف المليون ليرة في المشافي الحكومية و العسكرية.
و عن مبالغ تحمل تكاليف الإقامة فيما يتعلق بالعمليات والإجراءات التي لا تستوجب منامة في المشفى تبلغ 25 ألف ل.س بينما حددت بـ 5 آلاف بدل تلقي العلاج في غرفة الطوارئ و 75 ألف ل.س للعمليات التي تستوجب الإقامة في المشفى لليلة واحدة أو أكثر.
وعن تغطية الإجراءات خارج المشفى و التي تشمل المعاينات و التحاليل المخبرية و خدمات مراكز الأشعة تم رفع قيمة التغطية السنوية إلى 250 ألف ل.س أما لأصحاب الأمراض المزمنة تم رفع التغطية إلى 350 ألف ل.س و بناء عليه تم تحديد الحد الأقصى لعدد مرات استخدام بطاقة التأمين بثلاث مرات سنوياً تشمل ثلاث معاينات و ثلاث وصفات أدوية و ثلاثة تحاليل مخبرية باستثناء الموظفة الحامل فهي تستفيد من 9 معاينات طبية مع تكلفة العملية كما يستفيد أصحاب الامراض المزمنة من 12 وصفة سنويا …
و أكد شحود أن أي مرض يتطلب علاجه فترة طويلة من الزمن يمكن إجراء وصفة مرض مزمن ويعامل معاملة الأمراض المزمنة خلال فترة العلاج و تم أيضا تحديد قيمة المعاينة الطبية النقدية بأربعة آلاف ل.س كحد أقصى كما تم رفع نسبة تحمل الوصفات الدوائية العادية إلى 30% بينما بقيت نسبة التحمل في الوصفة الدوائية المزمنة 15% .
وعن المنتج التأميني (بوليصة تأمين على الحياة) ذكر شحود أنه أصبح اليوم ضمانة كافية للحصول على قروض بدون كفلاء من مصرفي التسليف والتوفير وقريبا لدى جميع المصارف.. وفي حالات الوفاة الطبيعية تقوم البوليصة بتسديد القرض أما في حالة الوفاة بحادث تدفع البوليصة باقي القرض و إعادة المدفوع لصالح الورثة…
هنادي سلامة