التأمين الصحي

يمكن تعريف التأمين الصحي بأنه نظام اجتماعي يقوم على التعاون والتكافل بين الأفراد لتحمل ما يعجز عن تحمله أحدهم بمفـــرده وشركات التأمين تنظم الاستفادة من توزيع الخطر لقاء أجر معلوم يدعى بدل التأمين أو القسط لتوفر ملاذ أفضل لتأمين رعاية صحية شاملة وتقدم هذا البرنامج مؤسسات حكومية أو شركات خاصة أو كيانات غير ربحية وذكرت منظمة الصحة العالمية بأن النهج المتبعة إزاء الحماية الصحية الاجتماعية تختلف باختلاف البلدان غير أن القاسم المشترك بين جميع البلدان في هذا المجال هو نظام يدعى نظام تجميع المخاطر ويمكن ذلك النظام مجموعة واسعة من الأشخاص من تقاسم مخاطر الإصابة بالمرض واللجوء إلى رعاية شاملة ويعني ذلك أنه يتم جمع الأموال المخصصة للرعاية الصحية عن طريق الدفع المسبق وإدارتها بطريقة تضمن تحمل جميع أفراد تلك الجماعة تكاليف الرعاية الصحية في حال الإصابة بالمرض بدلاً من أن يتحمل كل فرد تلك التكاليف على حدة وهو أحد أنواع التأمين ضد مخاطر الظروف الصحية لدى الفرد ويشمل تكاليف فحصه وتشخيصه وعلاجه ودعمه النفسي والجسدي كما قد يتضمن تغطية بدل انقطاعه عن العمل لفترة معينة أو عجزه الدائم وهو أحد الطرق لإيصال الرعاية الصحية للأفراد والمجموعات.
إذن تقوم فلسفة التأمين الصحي على مبدأ تجميع المخاطر وتعني جمع مخاطر الإصابة بالمرض التي تصيب المجتمع أو مجموعة معينة وتقاسمها بين الأفراد وذلك عبر جمع الأموال اللازمة لعلاج هذه المخاطرة المجمعة بشكل متساو ثم توزيعها على الأفراد حسب حاجتهم للعلاج مما يؤدي إلى تخفيــف الأعباء والتكاليف المترتبة عند معالــجة الحالات المرضية التي يتعرض لها المؤمـــن عليهم ويضمن وصول الرعاية الصحية لجميع محتاجيها مقابل مبلغ يسير من المال وثابت يدفعه جميع الأفراد المشتركين بالتأمين وفي ذلك النظام يواصل الأشخاص الأصحاء الذين لا يحتاجون إلا إلى رعاية صحية محدودة تمويل الأشخاص المرضى الذين يعتمدون بشكل أكبر على الموارد الصحية المتاحة ويمكن إدارة نظام تجميع المخاطر بطريقتين اثنتين إما التمويل الصحي القائم على الضرائب حيث تستخدم الحكومة الدخل المتأتي من الضرائب العامة لتمويل خدمات الرعاية الصحية ويحق لجميع الناس الاستفادة من تلك الخدمات وبالتالي تكون التغطية شاملة والشكل الآخر هو ما يسمى التأمين الصحي الاجتماعي حيث تجمع مساهمات الرعاية الصحية من العمال أو الأشخاص الذين يعملون لحسابهم والمؤسسات مع الحكومة ويتم تجميع تلك الأموال في صندوق أو صناديق للتأمين الصحي الاجتماعي وفي سورية هناك عدة شركات تأمين تقدم خدمة التأمين الصحي للأفراد والمؤسسات الخاصة والحكومية وفق عقود خاصة وتختلف التغطيات من عقد لآخر حسب طلب الجهة المتعاقدة مع شركة التأمين.
منذر سعده