بين الخوف من الألم والمخاطر الجراحية.. لماذا تفضّل بعض الحوامل في حمص الولادة القيصرية؟
العروبة – خاص
تتجه بعض الحوامل في حمص إلى اختيار الولادة القيصرية قبل الوصول إلى موعد الولادة، مدفوعات بالخوف من آلام المخاض والرغبة في تجنب تجربة الولادة الطبيعية، فيما تتأثر قرارات أخريات بتجارب المحيطين بهن وتوصيات الأطباء، وسط تساؤلات حول المبررات الطبية لهذا التوجه والمخاطر المرتبطة بالتدخل الجراحي.
ورصدت «العروبة» تجارب لسيدات اختلفت دوافعهن بين الخوف من الألم والظروف المادية والضرورات الصحية، بالتوازي مع تأكيد اختصاصيتين في أمراض النساء والتوليد أهمية اعتماد الولادة الطبيعية عندما تسمح الحالة الصحية بذلك، وحصر اللجوء إلى القيصرية في الحالات التي تستدعيها أو التي ترجح فيها فوائدها بعد التقييم الطبي.
الخوف من الألم يحسم القرار مبكراً
روت تمارا أ. لـ«العروبة» أنها اتخذت قرارها بالولادة القيصرية منذ علمها بحملها، بعدما تأثرت بما سمعته وقرأته عن آلام المخاض وتجارب الولادة الطبيعية.
وأوضحت أنها لم تكن مستعدة لخوض تلك التجربة، ورأت في العملية القيصرية وسيلة لتجنب الألم الذي تخشاه، ما دفعها إلى حسم خيارها قبل معرفة ما إذا كانت حالتها الصحية تستدعي تدخلاً جراحياً.
أما يارا ع.، فأشارت في تصريح لـ«العروبة» إلى أنها كانت تفضّل الولادة الطبيعية في البداية، إلا أن نصائح المحيطين بها، بمن فيهم طبيبها، دفعتها إلى إعادة التفكير في قرارها.
وأضافت أنها بقيت متمسكة بخيارها الأول حتى بدأت آلام المخاض، لكنها شعرت بعدم قدرتها على تحمل الألم، ما دفعها إلى تغيير قرارها واللجوء إلى الولادة القيصرية.
وفي تجربة مشابهة، قالت دلع، وهي حامل في شهرها الثامن، لـ«العروبة»: «لا أفكر أبداً بالولادة الطبيعية خوفاً من آلامها الشديدة، وطالما أنه بإمكاني تجنب هذه الآلام فلماذا أختار الطريق الصعب؟».
وتعكس هذه الشهادات تأثير الخوف من الألم والتجارب المتداولة بين النساء في تشكيل المواقف من الولادة الطبيعية، حتى قبل تقييم الحالة الصحية للحامل ومناقشة الخيارات المتاحة معها.
الظروف المادية والضرورة الطبية
في المقابل، شكلت التكاليف المادية عاملاً أساسياً في قرار رشا، التي أوضحت لـ«العروبة» أنها كانت تفضّل الولادة الطبيعية خلال حملها الأول، إذا سمحت حالتها الصحية، نظراً إلى عدم قدرتها على تحمل تكاليف العملية القيصرية.
وبيّنت أنها اختارت الولادة في مشفى حكومي، حيث كانت تتوقع، وفق تجربتها، ألا تُجرى القيصرية إلا عند وجود ضرورة طبية.
لكن ولادتها تعسرت بعد بدء المخاض، وترافقت مع آلام شديدة، قبل أن يتبين وجود التفاف للحبل السري حول عنق الجنين وانخفاض مستوى السائل الأمنيوسي، ما استدعى إجراء عملية قيصرية وفق التقييم الطبي لحالتها.
وأشارت رشا إلى أنها حملت مرتين بعد ذلك، وأبلغها الأطباء بأن إجراء القيصرية في ولادتها الأولى يجعل تكرارها في الولادات اللاحقة أمراً مرجحاً.
وتسلط تجربتها الضوء على الاعتقاد الشائع بأن الولادة القيصرية الأولى تعني ضرورة تكرار العملية في جميع الأحمال التالية، رغم أن إمكانية الولادة الطبيعية بعد القيصرية تعتمد على عوامل طبية متعددة.
متى تصبح القيصرية ضرورة طبية؟
أوضحت الدكتورة فاطمة قومقلي، اختصاصية أمراض النساء والتوليد، في تصريح لـ«العروبة»، أن التوجه الطبي ينبغي أن يكون نحو الولادة الطبيعية كلما كانت ممكنة وآمنة للأم والجنين، مؤكدة أن إجراء القيصرية يرتبط بوجود استطبابات طبية تستدعي التدخل الجراحي.
وبيّنت أن أبرز هذه الاستطبابات تشمل المجيء المعترض للجنين، والمجيء المقعدي في بعض الحالات، وظهور علامات تألم الجنين، إضافة إلى وجود سوابق لعمليات قيصرية متعددة أو بعض الحالات المرضية التي تعاني منها الأم.
وأضافت أن ارتفاع ضغط الدم والانسمام الحملي وبعض حالات السكري قد تستدعي اللجوء إلى القيصرية وفق التقييم الطبي، إلى جانب انفكاك المشيمة الباكر وارتكاز المشيمة المعيب وعدم تقدم اتساع عنق الرحم أثناء المخاض.
وحذرت قومقلي من تأخير إجراء القيصرية عند وجود استطباب إسعافي، لما قد يترتب على ذلك من مخاطر تشمل نقص الأكسجة لدى الجنين، وما قد ينتج عنه من أذية دائمة أو وفاة، فضلاً عن احتمال حدوث تمزق في الرحم أو في ندبة عملية قيصرية سابقة.
وأكدت أن تحديد طريقة الولادة يجب أن يستند إلى تقييم طبي دقيق لحالة الأم والجنين، مع مراعاة الظروف الصحية التي قد تجعل التدخل الجراحي ضرورياً.
مخاطر تكرار العمليات القيصرية
لفتت قومقلي إلى أن تكرار الولادات القيصرية قد يزيد احتمالات حدوث مضاعفات صحية، بعضها يرتبط بندبة العملية السابقة والتغيرات التي تطرأ على الرحم والمشيمة.
وأوضحت أن من هذه المضاعفات احتمال تمزق ندبة القيصرية، وما قد يشكله ذلك من خطر على الأم والجنين، إضافة إلى اضطرابات التصاق المشيمة أو انغراسها في منطقة الندبة السابقة.
وأشارت إلى أن بعض حالات التصاق المشيمة قد تتطلب تدخلاً جراحياً معقداً يصل إلى استئصال الرحم أثناء الولادة، وقد تمتد المضاعفات إلى المثانة في الحالات التي يصل فيها انغراس المشيمة إلى جدارها.
وشددت على أهمية أخذ هذه المخاطر في الحسبان عند اتخاذ قرار الولادة القيصرية، خصوصاً لدى النساء اللواتي يخططن للحمل والإنجاب مستقبلاً.
هل يمكن الولادة طبيعياً بعد القيصرية؟
أكدت قومقلي أن إجراء عملية قيصرية واحدة لا يعني بالضرورة استحالة الولادة الطبيعية في الأحمال اللاحقة.
وأوضحت أن الولادة الطبيعية بعد القيصرية قد تكون ممكنة إذا سمحت الحالة الصحية بذلك، مشيرة إلى أهمية الفاصل الزمني بين الولادات والمراقبة الطبية الدقيقة، والحذر من تحريض المخاض.
وتعتمد إمكانية الولادة الطبيعية بعد القيصرية على تقييم عوامل عدة، منها نوع الشق السابق في الرحم، وسبب العملية الأولى، وعدد العمليات السابقة، والحالة الصحية للأم والجنين، ومدى توافر الإمكانات الطبية اللازمة للتدخل الطارئ عند الحاجة.
وتبرز أهمية الاستشارة الطبية المبكرة في تحديد مدى ملاءمة هذا الخيار، وتوضيح فوائده ومخاطره للحامل قبل موعد الولادة.
اختيار طريقة الولادة وفق الحالة الصحية
من جهتها، أوضحت الدكتورة مها الحراكي، اختصاصية أمراض النساء والتوليد، لـ«العروبة»، أن اللجوء إلى القيصرية يرتبط بمجموعة من الأسباب الطبية التي تهدف إلى حماية الأم والجنين وضمان سلامتهما.
وأشارت إلى أن أبرز الحالات التي قد تستدعي التدخل الجراحي تشمل الوضعيات غير الطبيعية للجنين، ومشكلات المشيمة، والحمل المتعدد في بعض الحالات، إضافة إلى بعض الأمراض التي تعاني منها الأم وسوابق العمليات الجراحية على الرحم.
كما تشمل الأسباب المحتملة كبر حجم الجنين، وتدلي الحبل السري، وبعض حالات ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب، والإصابة بفيروس الهربس في ظروف طبية معينة.
وأكدت الحراكي أن الولادة الطبيعية بعد القيصرية الأولى تبقى ممكنة في حال عدم وجود مانع طبي، مشددة على أن الولادة الطبيعية تظل الخيار المفضل عندما تكون الظروف الصحية مناسبة ولا توجد استطبابات تستدعي الجراحة.
الخوف من المخاض والحاجة إلى التوعية
تكشف شهادات السيدات اللواتي تحدثن إلى «العروبة» أن الخوف من آلام المخاض يمثل أحد العوامل المؤثرة في قرار اختيار الولادة القيصرية، إلى جانب تجارب المحيطين وتوصيات الأطباء والظروف المادية.
وتبرز هنا أهمية تقديم معلومات واضحة للحوامل حول مراحل الولادة الطبيعية، والخيارات الطبية المتاحة لتخفيف الألم، والفوائد والمخاطر المحتملة لكل طريقة ولادة.
كما أن القيصرية، رغم أهميتها في إنقاذ حياة الأم والجنين عند الحاجة، تبقى عملية جراحية كبرى قد تترافق مع مخاطر النزف والعدوى ومضاعفات التخدير، فضلاً عن الحاجة إلى فترة تعافٍ تختلف عن الولادة الطبيعية.
ويستدعي ذلك مناقشة القرار مع الطبيب المختص بصورة مبكرة، بما يتيح للحامل فهم الخيارات المتاحة والمشاركة في اختيار طريقة الولادة الأنسب لحالتها.
بين رغبة الحامل والمسؤولية الطبية
تطرح تجارب النساء في حمص تساؤلات حول مدى تأثير الخوف من الألم والاعتبارات المادية والتوصيات الطبية في اختيار طريقة الولادة، وأهمية الفصل بين الرغبة الشخصية والضرورة الصحية عند اتخاذ القرار.
وتؤكد شهادات الطبيبتين قومقلي والحراكي أن الولادة الطبيعية تظل خياراً مناسباً في كثير من الحالات، فيما تصبح القيصرية تدخلاً ضرورياً عندما تستدعي سلامة الأم أو الجنين ذلك.
وتبقى مسؤولية الطبيب في تقديم المشورة المهنية الواضحة، وشرح المبررات الطبية والمخاطر المحتملة، عنصراً أساسياً في ضمان اتخاذ قرار مستنير، بعيداً عن التخويف أو التوجيه غير المستند إلى الحالة الصحية.
وفي ظل اختلاف تجارب الحوامل وظروفهن، تبرز الحاجة إلى تعزيز التثقيف الصحي حول الولادة الطبيعية والقيصرية، وتوفير المشورة التي تراعي سلامة الأم والجنين وحق المرأة في معرفة الخيارات المتاحة لها والمشاركة في القرار الطبي.