العين الكسولة .. نقص في الرؤية و تطور غير طبيعي للمناطق البصرية … كشف الكسل مبكراً مفيد …و المعالجة تجعل الخيال الشبكي واضحاً
يشكو الكثير من الأطفال من ألم أو ضعف أو حتى حكة بعين أكثر من العين الأخرى ولا يكترث الأهل لهذا الموضوع ليتفاجؤوا بعدها بأن العين التي كان يشكو منها الطفل قد أصيبت بالكسل ولم يعد العلاج ممكناً وهذا ما ندعوه بالعين الكسولة .
العروبة التقت الدكتورة باسمة كبريال السكت التي تحدثت عن هذا الموضوع وأسبابه وعلاماته وعلاجه بقولها :
العين الكسولة أو الغطش هو نقص في الرؤية ناجم عن تطور غير طبيعي للمناطق البصرية للدماغ ( عدم نمو خلايا الدماغ بشكل طبيعي ), وغالباً يتظاهر بضعف رؤية في عين واحدة .
و أحياناً يكون ثنائي الجانب نتيجة الحرمان البصري ثنائي الجانب ( مثل السادات الخلقية وأسواء الانكسار ( الدرجات العالية ) .
ومن أسباب حدوثها تفاوت الانكسار بين العينين ( اختلاف كبير في سوء الانكسار بين العينين ) أي أنه يوجد اختلاف في درجات الضعف بين العينين درجات الضعف هذه قد تكون بسبب المد أو الحسر ( قصر البصر ) أو الانحراف .
وقد يكون السبب هو الحول : ( العينان ليستا قويمتين ) .
وكذلك التغطية مثل حالات انسدال الجفن الذي قد يكون خلقياً أو ثانوياً أو علاجياً مثل الناتج عن التغطية .
وهناك أسباب عضوية مثل الساد – ندبة ( كثافة ) القرنية – آفة شبكية – كثافة الزجاجي أو نزف بالزجاجي .
العلامات
من أهم علامات هذه الحالة هو أن الرؤية في إحدى العينين أضعف مما في الأخرى ولا تتحسن بوضع نظارات تتناسب مع درجات الضعف الموجودة فيها ويحدث عادة تدني الرؤية خلال العقد الأول من عمر الإنسان.
وعن كيفية التصرف حيال هذه المشكلة قالت:
لابد من معرفة إن كان هناك مشكلة عينية في الطفولة ؟ وخصوصاً عدم الترابط بين العينين ؟ و هل تمت تغطية أو جراحة على العضلات في الطفولة ؟
ويجب إجراء فحص عيني لنفي سبب عضوي لتدني الرؤية ( الساد – فحص الزجاجي والشبكية واللطخة )
وقياس درجات الضعف مع شكل المطابقة ( قطرة لمعرفة درجات الضعف ) عند الأطفال وهنا نبين ما يلي :
- يمكن للدرجات الخفيفة ( +1و+3) كسيرة ( واحدة لقياس الضعف ) و اختلاف المد بين العينين أن يسبب كسلاً شديداً .
- أما في حالة الحسر ( قصر البصر ) يجب ألا يقل الفرق في درجة الحسر بين العينين عن ( – 4 إلى -6 ) كسيرة حتى يحدث الكسل , ويكون هذا النوع من الكسل خفيفاً عادة .
- الانحراف : يؤدي الاختلاف في درجة الانحراف ( الحرج ) بين العينين بمقدار
( +5ر1) كسيرة أو أكثر لتطور الغطش ( الكسل ).
المعالجة
أما عن المعالجة قالت د. باسمة : من الهام جداً كشف الكسل مبكراً وتهدف المعالجة إلى جعل الخيال الشبكي واضحاً.
وبالنسبة للمرضى الأصغر من 11 سنة فإنه يجرى التصحيح بالنظارات , وكذلك تغطية العين لمدة أسبوع لكل سنة من العمر ( مثلاً 3 أسابيع في عمر 3 سنوات ) . يتلوها فحص عيني جديد .
وتستمر التغطية حتى تتساوى الرؤية في العينين .
وإذا حدث كسل بسبب هذه التغطية ( أي انخفضت الرؤية في العين المغطاة ) نقوم بتغطية العين الأخرى لفترة قصيرة ( مثلاً يوم واحد لكل سنة من العمر ) ثم يعاد الفحص .
و في حال وجود كسل بسبب الحول تؤخر جراحة الحول حتى تتساوى الرؤية في العينين أو نحصل على أفضل رؤية ممكنة في العين الكسولة .
أما المرضى الأكبر من 11 سنة فيمكن محاولة إجراء التغطية إذا لم تكن قد أجريت من قبل أبداً ولا تتوافر معالجة غير ذلك
جنينة الحسن