من غرف المرضى إلى المطامر.. كيف تُدار النفايات الطبية في مشافي حمص وما أبرز صعوباتها؟
العروبة – خاص
تنتج المشافي في مدينة حمص يومياً نحو 300 كيلوغرام من النفايات العادية و60 إلى 70 كيلوغراماً من النفايات الطبية بمختلف أنواعها للمشفى الواحد، ما يفرض إجراءات خاصة لفرز هذه المخلفات وجمعها وتخزينها ونقلها والتخلص منها، نظراً إلى ما قد تحمله بعض أنواعها من مخاطر صحية وبيئية.
وتواجه إدارة النفايات الطبية في مشافي المحافظة تحديات تتعلق بنقص التجهيزات وعربات النقل المخصصة، ومحدودية مساحات التخزين، وغياب أجهزة المعالجة عن معظم المشافي، إضافة إلى الاعتماد على سيارة واحدة لنقل النفايات الطبية من المشافي العامة والخاصة في مدينة حمص، وعدم توافر وسائل نقل مخصصة لها في مشافي الريف.
وأوضح معاون مدير صحة حمص للشؤون الطبية الدكتور مصطفى الخطيب، في تصريح خاص لـ«العروبة»، أن التعامل مع النفايات الناتجة عن المشافي يخضع لإجراءات تختلف بحسب طبيعتها ودرجة خطورتها، بدءاً من الفرز داخل الأقسام، وصولاً إلى الجمع والتخزين والترحيل، مع متابعة تنفيذ التعليمات من قبل أقسام الرقابة الصحية وفرق ضبط العدوى.
النفايات العادية والطبية.. تصنيف بحسب طبيعتها وخطورتها
بيّن الخطيب أن النفايات الناتجة عن المشافي تنقسم إلى نفايات عادية غير خطرة وأخرى طبية خطرة، ولكل نوع إجراءات محددة في الجمع والتعامل معه.
وأوضح أن النفايات العادية تشبه النفايات المنزلية، وتنتج عن المكاتب والأقسام الإدارية والممرات، وتُجمع في أكياس سوداء توضع ضمن سلال موزعة في غرف المرضى ومكاتب التمريض والممرات.
وأضاف أن جمع هذه النفايات يجري مرتين يومياً، باستخدام عربات مخصصة، قبل نقلها إلى حاويات القمامة تمهيداً لترحيلها بواسطة سيارات النظافة التابعة للحي.
أما النفايات الطبية الخطرة، فتُصنّف إلى عدة أنواع وفق طبيعتها ومصادرها، بما يستدعي استخدام أكياس وعبوات خاصة تمنع اختلاطها بالنفايات العادية وتحد من مخاطر التعامل معها.
النفايات المعدية والحادة.. إجراءات خاصة للجمع والتخزين
أوضح الخطيب أن النفايات المعدية تشمل عينات المخابر ومخلفات المرضى المعزولين ومخلفات قسم الكلية والضمادات الملوثة.
وتُجمع هذه النفايات في أكياس صفراء مخصصة، أو حمراء في حالات النفايات شديدة الخطورة، وتوضع ضمن سلال خاصة مصمتة في مكاتب التمريض والأقسام التي تتطلب إجراءات عزل.
وأشار إلى أن جمع النفايات المعدية يجري مرتين يومياً، بعد إغلاق الأكياس بإحكام ووضع لصاقات تتضمن تاريخ الترحيل وساعته والقسم الذي خرجت منه.
أما النفايات الحادة، مثل رؤوس الإبر والمشارط الجراحية، فتُجمع في صناديق السلامة أو عبوات بلاستيكية محكمة الإغلاق.
وبيّن أن هذه العبوات تُغلق نهائياً عند وصول محتوياتها إلى ثلثي سعتها، وتوضع عليها لصاقات تتضمن التاريخ والساعة والقسم الذي جرى ترحيلها منه، بما يحد من مخاطر التعرض للأدوات الحادة أثناء الجمع والنقل.
الأنسجة المرضية والمخلفات الدوائية والكيميائية
وفيما يتعلق بنفايات الأنسجة المرضية، أوضح الخطيب أنها تشمل الأعضاء أو الأنسجة المستأصلة التي لا تحتاج إلى تشريح مرضي.
وأشار إلى أن هذه المخلفات توضع في عدة أكياس حمراء لمنع تسرب السوائل، وتحفظ في البراد المخصص للجثث داخل المشفى، إلى حين تسليمها إلى ذويها لدفنها، أو ترحيلها مع النفايات الطبية الأخرى بواسطة سيارة النقل المخصصة.
أما النفايات الكيميائية، فتشمل المواد الصلبة أو السائلة الناتجة عن عمليات التعقيم والتنظيف، وذكر الخطيب أن التخلص منها يجري عن طريق الصرف الصحي.
وفيما يخص النفايات الدوائية، أوضح أنها تشمل الأدوية منتهية الصلاحية أو غير المطابقة للمواصفات، وتحفظ في مستودع خاص بالتلف الدوائي.
وأضاف أن مديرية الصحة تُبلّغ بهذه المواد تمهيداً لإتلافها لاحقاً بواسطة لجان مختصة، وفق الإجراءات المعتمدة.
مسارات منفصلة لجمع النفايات وترحيلها
أكد الخطيب أن ورش النظافة داخل المشافي تتولى جمع النفايات العادية والطبية مرتين يومياً، مع الفصل بين مواعيد جمع النوعين لمنع اختلاطهما.
وأوضح أن النفايات العادية تُنقل باستخدام عربة قمامة مصمتة إلى الحاويات المخصصة، بينما تُجمع النفايات الطبية الخطرة باستخدام عربات منفصلة، وتنقل إلى براميل خاصة داخل منطقة التخزين.
وتوضع البراميل ضمن قفص معدني مزود بشبك وباب قابل للإغلاق بقفل، حيث تحفظ النفايات الطبية إلى حين وصول سيارة الترحيل المخصصة لنقلها إلى المطمر الذي حددته البلدية لاستقبال نفايات المشافي.
وأشار إلى ضرورة التزام عمال النظافة بارتداء وسائل الوقاية الشخصية، ولا سيما القفازات السميكة والمراييل الواقية، مع المحافظة على إغلاق الأكياس والعبوات بإحكام وعدم إزالة اللصاقات المثبتة عليها.
كما تُغسل براميل التجميع بالماء والمعقمات بعد ترحيل النفايات وقبل إعادة استخدامها، ضمن إجراءات النظافة والوقاية المعتمدة.
الرقابة الصحية وضبط العدوى من الأقسام إلى الترحيل
بيّن الخطيب أن متابعة فرز النفايات الطبية تبدأ داخل الأقسام، حيث يتولى رئيس كل قسم والعاملون فيه مراقبة الالتزام بالتعليمات المتعلقة بجمع المخلفات وتصنيفها.
وأضاف أن قسم الرقابة الصحية في المشفى يتابع أعمال النظافة وفرز النفايات الطبية، ويراقب التزام عمال ورش النظافة بقواعد الوقاية الشخصية وإجراءات النقل والتخزين.
كما يتولى فريق ضبط العدوى مراقبة العملية بمراحلها المختلفة، بدءاً من الفرز داخل الأقسام وحتى ترحيل النفايات خارج المشفى، والتأكد من تطبيق التعليمات من قبل الكوادر الطبية وعمال النظافة.
وأشار إلى أن مديرية الصحة تنفذ جولات تفتيشية مفاجئة لمتابعة إجراءات إدارة النفايات الطبية، إلى جانب أخذ مسحات دورية من مناطق مختلفة داخل المشافي للتحقق من مستويات التلوث ومتابعة إجراءات مكافحة العدوى.
غياب أجهزة المعالجة والاعتماد على المطامر
كشف معاون مدير صحة حمص للشؤون الطبية أن معظم المشافي لا تحتوي على أجهزة أوتوكلاف لمعالجة النفايات الطبية، ما يجعلها تعتمد على ترحيل هذه المخلفات إلى المطامر المحددة من قبل البلديات.
وأوضح أن النفايات الطبية الناتجة عن المشافي العامة والخاصة في مدينة حمص تُنقل إلى مطمر خاص حددته البلدية لاستقبالها، في ظل عدم توافر أجهزة معالجة داخل معظم المؤسسات الصحية.
أما مشافي الريف، فأشار إلى أنها تفتقر إلى سيارات مخصصة لنقل النفايات الطبية، كما لا تتوافر مطامر خاصة بهذه المخلفات، إذ تُرحّل بواسطة سيارات البلدية إلى المطامر الموجودة في مناطقها.
وتبرز هذه المعطيات تحديات تتعلق بوسائل النقل والمعالجة النهائية، والحاجة إلى تطوير البنية اللوجستية المخصصة للتعامل مع النفايات الطبية الخطرة.
مخاطر التلوث وانتشار العدوى
حذر الخطيب من المخاطر الصحية والبيئية الناتجة عن التعامل غير الآمن مع النفايات الطبية الخطرة، سواء من قبل الأطباء أو الكوادر التمريضية أو عمال النظافة، وحتى المرضى أنفسهم.
وأوضح أن عدم الالتزام بإجراءات الفرز والجمع والنقل والوقاية الشخصية قد يؤدي إلى التلوث وانتشار العدوى، ما يستدعي متابعة تطبيق التعليمات في جميع مراحل التعامل مع هذه المخلفات.
وأكد أهمية الرقابة المستمرة داخل الأقسام، والتأكد من استخدام وسائل الحماية المناسبة، والمحافظة على الفصل بين النفايات العادية والطبية، بما يقلل احتمالات التعرض للمخاطر.
ستة تحديات أمام إدارة النفايات الطبية
حدد الخطيب ستة تحديات رئيسية تواجه إدارة النفايات الطبية في مشافي حمص، تتعلق بالتجهيزات والتدريب والتخزين والنقل والمعالجة والتوعية.
ويتمثل التحدي الأول في النقص اللوجستي لبعض المعدات، والحاجة إلى توفير أعداد كافية من عربات نقل النفايات العادية والطبية، مع تخصيص عربات منفصلة لكل نوع.
كما تشمل الاحتياجات تأمين صناديق السلامة بصورة مستمرة وبكميات كافية، وتخصيص مصعد خدمة في كل مشفى لنقل النفايات الطبية، مع منع المرضى والمراجعين من استخدامه.
أما التحدي الثاني، فيرتبط بمحدودية معرفة بعض مقدمي الخدمات الصحية بمخاطر النفايات الطبية، ولا سيما الأطباء المقيمين حديثي الالتحاق والكوادر التمريضية حديثة التخرج.
وأوضح الخطيب أن معالجة هذه المشكلة تتطلب متابعة الكوادر الجديدة من قبل الأطباء الأقدم ورؤساء الأقسام، وتعريفها بسياسات الفرز وإجراءات الوقاية فور التحاقها بالعمل، إلى جانب تنظيم دورات تدريبية مستمرة.
ويتمثل التحدي الثالث في ضيق المساحات المخصصة لتخزين النفايات خارج بعض المشافي، وصغر الأقفاص الشبكية المستخدمة لحفظ النفايات الطبية، أو عدم توافرها في بعض المؤسسات الصحية.
وأشار إلى ضرورة توسيع مساحات التخزين والأقفاص الموجودة، وإنشاء أقفاص جديدة في المشافي التي تفتقر إليها، بما يوفر أماكن مناسبة لحفظ المخلفات إلى حين ترحيلها.
سيارة واحدة لنقل النفايات الطبية في مدينة حمص
كشف الخطيب أن سيارة واحدة تتولى حالياً نقل النفايات الطبية من المشافي العامة والخاصة في مدينة حمص، معتبراً أن محدودية وسائل النقل المخصصة تشكل أحد أبرز التحديات التي تتطلب المعالجة.
وأوضح أن مشافي الريف لا تتوافر فيها سيارات خاصة لنقل النفايات الطبية، ما يستدعي التعاون مع البلديات في المناطق التي توجد فيها هذه المشافي لإيجاد حلول مناسبة.
وأكد ضرورة زيادة عدد سيارات ترحيل النفايات الطبية، بما يتناسب مع احتياجات المؤسسات الصحية وكميات المخلفات الناتجة عنها.
الحاجة إلى معالجة متخصصة بدلاً من الطمر
في التحدي الخامس، دعا الخطيب إلى التعاون مع البلدية لتأمين محرقة خاصة بالنفايات الطبية، بدلاً من الاعتماد على سياسة الطمر المستخدمة حالياً.
وأوضح أن الطمر يحمل مخاطر تلوث بيئي وصحي رغم الاحتياطات المتخذة، ما يستدعي تطوير وسائل التخلص النهائي من المخلفات الطبية.
وتبرز في هذا الجانب الحاجة إلى دراسة خيارات المعالجة المناسبة للنفايات الطبية وفق طبيعتها ودرجة خطورتها، وتوفير التجهيزات والإجراءات اللازمة للحد من آثارها الصحية والبيئية.
التوعية المستمرة للعاملين في القطاع الصحي
أما التحدي السادس، فيتمثل في ضرورة رفع مستوى الوعي بمخاطر النفايات الطبية لدى العاملين في المؤسسات الصحية، وتعزيز معرفتهم بأساليب الفرز والتعامل الآمن معها.
ودعا الخطيب إلى تنفيذ حملات توعوية دورية ومستمرة، باستخدام الملصقات والمواد الإرشادية ووسائل التواصل الاجتماعي، بما يساعد على ترسيخ التعليمات الوقائية وتعزيز الالتزام بها.
كما أكد أهمية استمرار التدريب والتوعية، ولا سيما للكوادر الجديدة، لضمان تطبيق إجراءات السلامة في جميع مراحل التعامل مع النفايات الطبية.
إدارة النفايات الطبية بين الإجراءات القائمة واحتياجات التطوير
تكشف المعطيات التي قدمتها مديرية صحة حمص عن وجود إجراءات معتمدة لفرز النفايات الطبية وجمعها وتوثيقها ومراقبة ترحيلها، بالتوازي مع تحديات لوجستية وفنية تؤثر في منظومة إدارتها.
وتبرز الحاجة إلى تعزيز التجهيزات ووسائل النقل المخصصة، وتطوير أماكن التخزين، وتوفير حلول مناسبة لمعالجة النفايات الطبية والتخلص النهائي منها، ولا سيما في ظل اعتماد معظم المشافي على المطامر وغياب النقل المتخصص في الريف.
كما تتطلب معالجة هذه التحديات استمرار التنسيق بين مديرية الصحة والبلديات وإدارات المشافي، إلى جانب رفع كفاءة العاملين وتعزيز إجراءات الرقابة والوقاية.
وتبقى الإدارة الآمنة للنفايات الطبية جزءاً أساسياً من حماية الصحة العامة والبيئة، لما لها من دور في الحد من مخاطر التلوث وانتشار العدوى، وضمان سلامة المرضى والعاملين في المؤسسات الصحية والمجتمع المحيط بها.